Leuk dat je lid wilt worden van Z.P.C. Livo! Als je onderstaand formulier invult nemen we zo snel mogelijk contact met je op.

Je gegevens:

Voor- en achternaam

Geboortedatum

Geslacht
MVAnders

Ben je jonger dan 18 jaar, dan de naam van je ouder/voogd

Adresgegevens:

Straat en huisnummer

Postcode

Woonplaats

Contactinformatie:

Telefoonnummer (vast of mobiel)

E-mailadres

Bankgegevens:

Bankrekeningnummer (IBAN)

Tenaamstelling

Overige gegevens:

Wat wil je graag doen bij Z.P.C. Livo?
ZwemmenWaterpoloRecreatief

Welke zwemdiploma's heb je?
Diploma ADiploma BDiploma C

Wil jij of jouw ouders/voogd zitting nemen in:
BestuurZwemCommissieWaterpoloCommissieClubruimte CommissieRedactie CommissieCommissie RecreatieSponsorCommissie
Graag ontvang ik eerst meer informatie over bovenstaande commissies
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bovengetekende gaat akkoord met automatische incasso van de contributie (waaronder inschrijfgeld). Afschrijving van de contributie gebeurd vooraf per halfjaar (april en oktober).

Bovengetekende gaat akkoord met de privacywet (AVG) en geeft hierbij Z.P.C. Livo het recht om persoonsgegevens te verwerken

Bovengetekende gaat akkoord met plaatsing van foto's en of video's op sociale media.

Eventuele opmerkingen

Δ